东莞市医疗保障事业管理中心

简介：东莞市医疗保障事业管理中心,2021年05月27日成立，经营范围包括（一）贯彻执行国家、省、市有关社会医疗保险（含生育保险）、医疗救助等医疗保障方针政策、法律法规、规章和规范性文件，承担全市统一的医疗保障经办管理。（二）负责拟订全市医疗保障经办服务发展规划、年度计划；协助主管部门编制全市医疗保障基金（资金）预决算草案，经批准后组织实施。（三）执行国家、省、市的医疗保障标准，拟订全市医疗保障经办业务管理规则、流程标准，经批准后组织实施。（四）负责全市医疗保障经办业务，指导各园区、镇（街道）医疗保障经办机构开展经办业务。负责全市社会医疗保险（含生育保险）参保登记、保险关系转移接续以及个人权利记录管理工作。（五）承担全市医疗保障基金（资金）的征缴（拨付）、支付和管理等工作。承担全市异地就医直接结算管理和基金支付工作。承担全市医疗保障会计、统计、精算及风险分析和防控。（六）承担全市医疗保障稽核内控工作，建立和落实经办业务内部控制、财务、安全和风险管理制度，建立健全市医疗保障待遇申领、审核制度。指导各园区、镇（街道）医疗保障经办机构法律事务。（七）负责社会医疗保险（含生育保险）的药品、诊疗项目、医疗服务设施标准目录实施工作。协助制定全市定点医药机构医疗费用结算办法并组织实施。（八）负责医药价格日常监测（含成本调查）、数据统计和信息发布，配合拟定医药收费政策并组织实施。（九）参与指导、组织定点医疗机构药品和医用耗材集中采购、配送和结算管理，配合拟定药品和医用耗材集中采购政策并组织实施。（十）负责定点医药机构的协议管理工作，协助主管部门对定点医药服务机构医疗行为进行监管。（十一）在主管部门指导下参与医疗保障有关的检查、调查工作，依法对缴费和待遇享受情况进行核查，依法追回多发的医保待遇或医保基金（资金）支出。（十二）协助做好商业保险机构承办大病医疗保险的组织管理等相关工作。（十三）负责医疗保障经办业务宣传、咨询及查询服务。（十四）负责全市医疗保障经办机构业务培训，指导各园区、镇（街道）医疗保障经办机构系统精神文明建设和行风建设。（十五）指导全市医疗保障经办业务档案管理工作；负责全市医疗保障信息系统建设、运维及数据管理工作。（十六）承办上级部门交办的其他任务。