克山县医疗保险服务中心

简介：克山县医疗保险服务中心,2019年05月28日成立，经营范围包括（一）承担职工基本医疗保险、职工大额医疗保险、城居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、贫困人口兜底保险等险种以及医疗救助等医疗保障政策落实的审核结算工作，承担对违反“医疗保险协议”定点医疗机构上报及处理工作；承担落实医保支付方式改革有关政策措施以及医保目录和医药服务价格动态调整机制等工作。（二）承担网内定点医院日常稽核，对参保患者的住院情况以及其他违规行为进行稽查，承担门诊慢病鉴定管理和政策解答以及慢性病患者待遇期或死亡后的多享受的待遇追缴工作；承担协助指导各部门软件的使用，及信息系统操作权限设置、管理、安全备份、政策维护、疑点数据筛查等工作；承担医保中心网络信息管理系统的日常管理维护工作；承担定点医药机构医保系统的管理维护工作。（三）承担城镇职工基本医疗保险、大额保险和城乡居民基本医疗保险的基金征缴扩面工作；承担零星药费接收、录入、政策咨询、核查申报电话记录、大额医疗费核实工作；承担建档立卡贫困户、低保户、特困供养、低收入群体挂待遇工作。承担县外外伤稽查，根据稽查结果做出稽核鉴定；承担重复报销患者的药费追缴工作。（四）完成克山县医疗保障局交办的其他任务。